| 方名 | 龍膽瀉肝湯 |
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| 規(guī)范名 | 龍膽瀉肝湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《小兒藥證直訣》（宋?錢乙） |
| 功用大類 | 清熱方 |
| 功用小類 | 清臟腑熱 |
| 處方 | 龍膽草（6克），黃芩（9克），山梔子（9克），澤瀉（12克），木通（9克），車前子（9克），當(dāng)歸（8克），生地黃（20克），柴胡（10克），生甘草（6克） |
| 炮制 | 作水劑煎服，根據(jù)病情輕重決定用藥劑量。也可制成丸劑，每服6-9克，日二次，溫開水送下。 |
| 功用 | 瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷? |
| 主治 | 肝膽實火上擾，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。（本方常用于頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經(jīng)實火、濕熱者。） |
| 方解 | 本方治證，是由肝膽實火，肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛，或聽力失聰；旁及兩脅則為痛且口苦；下注則循足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下注膀胱則為淋痛等癥。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦?jié)駸?，為本方瀉火除濕兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使?jié)駸釓乃琅懦?。肝主藏血，肝?jīng)有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，以使標(biāo)本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入肝膽而設(shè)，甘草有調(diào)和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清，循經(jīng)所發(fā)諸證乃克相應(yīng)而愈。 |
| 禁忌 | 本方藥物多為苦寒之性，內(nèi)服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，或多服、久服皆非所宜。 |
| 化裁 | 若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。 |
| 附方 | 瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸 |
| 附注 | 本方為治療肝經(jīng)實火上炎，濕熱下注的常用方。臨床應(yīng)用以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力為辯證要點。方劑比較： 龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸皆為瀉肝經(jīng)實火之劑，其不同點在于：龍膽瀉肝湯瀉肝火并能清利濕熱，且能兼顧滋養(yǎng)陰血，使祛邪不傷正用治肝火上炎，濕熱下注證；瀉青丸瀉肝火，并能疏散肝膽郁火，宜于肝火內(nèi)郁證；當(dāng)歸龍薈丸則備集大苦大寒之藥，著重于瀉實火，使從二便分消，乃攻滯降瀉之劑，用治肝經(jīng)實火證，非實火上盛不可輕用。 |
| 文獻(xiàn) | 方論 吳謙等：“脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經(jīng)之為病也。筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經(jīng)之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所以出也。然皆清肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷也，故又加當(dāng)歸、生地補血以養(yǎng)肝，蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑反作補肝之藥，寓有戰(zhàn)勝撫綏之義矣?！薄夺t(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》 |