| 方名 | 芍藥湯 |
|---|---|
| 規(guī)范名 | 芍藥湯 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《素問病機(jī)氣宜保命集》（金?劉完素） |
| 功用大類 | 清熱方 |
| 功用小類 | 清臟腑熱 |
| 處方 | 芍藥（30克），當(dāng)歸（15克），黃連（15克），檳榔（6克），木香（6克），炙甘草（6克），大黃（9克），黃芩（15克），官桂（5克） |
| 炮制 | 水煎服。水二盞，煎至一盞，食后溫服。 |
| 功用 | 清熱燥濕，調(diào)氣和血。 |
| 主治 | 濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。（本方常用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。） |
| 方解 | 本方證是由濕熱塞滯腸中，氣血失調(diào)所致。濕熱下注大腸，搏結(jié)氣血，釀為膿血，而為下痢赤白；腸道氣機(jī)阻滯則腹痛、里急后重；肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)等俱為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。故治宜清熱燥濕，調(diào)和氣血之法。方中黃芩黃連性味苦寒，入大腸經(jīng)，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因，為君藥。重用芍藥養(yǎng)血和營(yíng)、緩急止痛，配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，體現(xiàn)了“行血?jiǎng)t便膿自愈”之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡(luò)，傷耗陰血之慮；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，“調(diào)氣則后重自除”，四藥相配，調(diào)和氣血，是為臣藥。大黃苦寒沉降，合芩連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導(dǎo)濕熱積滯從大便而去，體現(xiàn)“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛熱溫通之性，既可助歸、芍行血和營(yíng)，又可防嘔逆拒藥，屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調(diào)藥，與芍藥相配，又能緩急止痛，亦為佐使。諸藥合用，濕去熱清，氣血調(diào)和，故下痢可愈。 本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特點(diǎn)是：氣血并治，兼以通因通用；寒熱共投，側(cè)重于熱者寒之。此方與一般純用苦寒以治濕熱下痢之方不同。 |
| 禁忌 | 痢疾初起有表證者忌用。 |
| 化裁 | 原方后有“如血痢則漸加大黃；汗后臟毒加黃柏半兩”，可資臨床參考。本方在運(yùn)用時(shí)，如苔黃而干，熱甚傷津者，可去肉桂，加烏梅，避溫就涼；如苔膩脈滑，兼有食積，加山楂、神曲以消導(dǎo)；如熱毒重者，加白頭翁、銀花增強(qiáng)解毒之力；如痢下赤多白少，或純下血痢，加丹皮、地榆涼血止血。 |
| 附方 | 黃芩湯（《傷寒論》） |
| 附注 | 本方為治療濕熱痢疾的常用方。臨床應(yīng)用以痢下赤白，腹痛里急，苔膩徽黃為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 黃芩湯與芍藥湯均治熱痢。但本方的清熱燥濕功用較遜，多用治濕熱泄瀉、大便不暢、口苦兼身熱之證；芍藥湯清熱燥濕之力頗強(qiáng)，且能行氣調(diào)血，多用治濕熱痢疾、瀉下赤白、腹痛里急、肛門灼熱者。 |
| 文獻(xiàn) | 方論 張秉成《成方便讀》卷1：“夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊(yùn)結(jié)，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分，寒熱之別，而初起治法皆可通因通用。故劉河間有云：行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除，二語(yǔ)足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當(dāng)歸、肉桂之行血；病多因濕熱而起，故用芩、連之苦寒以燥濕清熱；用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾?！薄端貑柌C(jī)氣宜保命集》卷中：“下血調(diào)氣。經(jīng)曰：瀉而便膿血，氣行而血止，行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除?！? |