| 方名 | 四物湯《仙》 |
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| 規(guī)范名 | 四物湯《仙》 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《仙授理傷續(xù)斷秘方》 |
| 功用大類 | 補(bǔ)益方 |
| 功用小類 | 補(bǔ)血 |
| 處方 | 當(dāng)歸（9克），川芎（6克），白芍（9克），熟干地黃（12克） |
| 炮制 | 上為粗末。每服三錢（15克），水一盞半，煎至八分，去渣，空心食前熱服（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服）。 |
| 功用 | 補(bǔ)血調(diào)血。 |
| 主治 | 營血虛滯證。頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。（本方常用于婦女月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹以及過敏性紫癜等屬營血虛滯者。） |
| 方解 | 本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的主方，是從《金匱要略》中的芎歸膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成。本方治證由營血虧虛，血行不暢，沖任虛損所致。血虛與心、肝兩臟關(guān)系最為密切。肝藏血，血虛則肝失所養(yǎng)，無以上榮，故頭暈?zāi)垦＃恍闹餮?，藏神，血虛則心神失養(yǎng)，故心悸失眠；營血虧虛，則面部、唇舌、爪甲等失于濡養(yǎng)，故色淡無華；沖為血海，任主胞胎，沖任虛損，肝血不足，加之血行不暢，則月經(jīng)不調(diào)，可見月經(jīng)量少、色淡、或前或后，甚或經(jīng)閉不行等癥；血虛則血脈無以充盈，血行不暢易致血瘀，可見臍腹疼痛，甚或瘕塊硬結(jié)；脈細(xì)澀或細(xì)弦為營血虧虛，血行不暢之象。治宜補(bǔ)養(yǎng)營血為主，輔以調(diào)暢血脈。方中熟地甘溫味厚質(zhì)潤，入肝、腎經(jīng)，長于滋養(yǎng)陰血，補(bǔ)腎填精，為補(bǔ)血要藥，故為君藥。當(dāng)歸甘辛溫，歸肝、心、脾經(jīng)，為補(bǔ)血良藥，兼具活血作用，且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥，用為臣藥。佐以白芍養(yǎng)血益陰；川芎活血行氣。四藥配伍，共奏補(bǔ)血調(diào)血之功。 本方的配伍特點(diǎn)是以熟地、白芍陰柔補(bǔ)血之品（血中血藥）與辛香之當(dāng)歸、川芎（血中氣藥）相配，動(dòng)靜相宜，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補(bǔ)血調(diào)血之良方。 本方在《仙授理傷續(xù)斷秘方》中治外傷瘀血作痛，宋代《太平惠民和劑局方》用于婦人諸疾。 |
| 禁忌 | 對(duì)于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證，則非所宜。 |
| 化裁 | 若兼氣虛者，加人參、黃芪，以補(bǔ)氣生血；以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強(qiáng)活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。 |
| 附方 | 桃紅四物湯、膠艾湯（又名芎歸膠艾湯）、圣愈湯 |
| 附注 | 本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以面色無華，唇甲色淡，舌淡，脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 以上三方在組成中均含有四物湯。膠艾湯多阿膠、艾葉、甘草，側(cè)重于養(yǎng)血止血，兼以調(diào)經(jīng)安胎，是標(biāo)本兼顧之方，故既可用于沖任虛損，血虛有寒的月經(jīng)過多、產(chǎn)后下血不止，又可用治妊娠胎漏下血。桃紅四物湯多桃仁、紅花，因此偏重于活血化瘀，適用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。圣愈湯則加用參、芪以補(bǔ)氣攝血，故適用于氣血兩虛而血失所統(tǒng)的月經(jīng)先期量多等。 |
| 文獻(xiàn) | 方論 張秉成《成方便讀》卷1：“夫人之所賴以生者，血與氣耳，而醫(yī)家之所以補(bǔ)偏救弊者，亦惟血與氣耳。故一切補(bǔ)氣諸方，皆從四君化出；一切補(bǔ)血諸方，又當(dāng)從此四物而化也。補(bǔ)氣者，當(dāng)求之脾肺；補(bǔ)血者，當(dāng)求之肝腎。地黃入腎，壯水補(bǔ)陰；白芍入肝，斂陰益血，二味為補(bǔ)血之正藥。然血虛多滯，經(jīng)脈隧道不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養(yǎng)流動(dòng)之機(jī)，故必加以當(dāng)歸、川芎，辛香溫潤，能養(yǎng)血而行血中之氣者以流動(dòng)之。總之，此方乃調(diào)理一切血證，是其所長。若純屬陰虛血少，宜靜不宜動(dòng)者，則歸、芎之走竄行散，又非所宜也?！薄断墒诶韨m(xù)斷秘方》：“傷重，腸內(nèi)有瘀血者?！? |