| 方名 | 大補陰九（又名：大補丸） |
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| 規(guī)范名 | 大補陰九 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《丹溪心法》 |
| 功用大類 | 補益方 |
| 功用小類 | 補陰 |
| 處方 | 熟地黃（酒蒸，180克），龜板（酥炙，180克），黃柏（炒褐色，120克），知母（酒浸，炒，120克） |
| 炮制 | 上為末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。每服七十丸（6-9克），空心鹽白湯送下（現(xiàn)代用法：上為細末，豬脊髓適量蒸熟，搗如泥狀；煉蜜，混合拌勻和藥粉為丸，每丸約重15克，每日早晚各服1丸，淡鹽水送服；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。 |
| 功用 | 滋陰降火。 |
| 主治 | 陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。（本方常用于甲狀腺功能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病等屬陰虛火旺者。） |
| 方解 | 本方證是由肝腎虧虛，真陰不足，虛火上炎所致。腎為水火之臟，本應既濟以并存，真陰虧虛，則相火亢盛而生虛火、虛熱之證，故骨蒸潮熱、盜汗遺精、足膝疼熱；虛火上炎，灼傷肺金，損傷肺絡，故咳嗽咯血；虛火上擾心神，則心煩易怒。治宜大補真陰以治本，佐以降火以治標，標本兼治。本方以滋陰降火為法，以“陰常不足，陽常有余，宜常養(yǎng)其陰，陰與陽齊，則水能制火”（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）為理論依據(jù)，方中重用熟地、龜板滋陰潛陽，壯水制火，即所謂培其本，共為君藥。繼以黃柏苦寒瀉相火以堅陰；知母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋清腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火，保存陰液，平抑亢陽，即所謂清其源，均為臣藥。應用豬脊髓、蜂蜜為丸，此乃血肉甘潤之品，填精益髓，既能助熟地、龜板以滋陰，又能制黃柏之苦燥，俱為佐使。本證若僅滋陰則虛火難清，單清熱則猶恐復萌，故須培本清源，使陰復陽潛，虛火降而諸癥悉除。正如《刪補名醫(yī)方論》中說：“是方能驟補真陰，以制相火，較之六味功用尤捷?！? 本方的配伍特點是：滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩相兼顧。其中龜板、熟地用量較重，與知、柏的比例為3：2，表明本方以滋陰培本為主，降火清源為輔。 |
| 禁忌 | 若脾胃虛弱、食少便溏，以及火熱屬于實證者不宜使用。 |
| 化裁 | 若陰虛較重者，可加天門冬、麥門冬以潤燥養(yǎng)陰；陰虛盜汗者，可加地骨皮以退熱除蒸；咯血、吐血者，加仙鶴草、旱蓮草、白茅根以涼血止血；遺精者，加金櫻子、芡實、桑螵蛸、山茱萸以固精止遺。 |
| 附方 | 虎潛丸 |
| 附注 | 本方為治療陰虛火旺證的基礎方，又是體現(xiàn)朱丹溪補陰學派學術思想及其滋陰降火治法的代表方。臨床應用以骨蒸潮熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力為辨證要點。方劑比較： 大補陰丸與六味地黃丸雖均能滋陰降火，但后者偏于補養(yǎng)腎陰，而清熱之力不足；前者則滋陰與降火之力較強，故對陰虛而火旺明顯者，選用該方為宜。 |
| 文獻 | 方論 吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷2：“是方能驟補真陰，承制相火，較之六味功用尤捷。蓋因此時以六味補水，水不能遽（ju，急速）生；以生脈保金，金不免猶燥；惟急以黃柏之苦以堅腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去猶恐復來，故又以熟地、龜板大補其陰，是謂培其本，清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用?！薄兜は姆ā肪?：“大補陰丸降陰火，補腎水?！? |
| 運用 | 張氏用大補陰丸加減治療血精癥28例。藥物組成為：黃柏10克，知母10克，熟地黃12克，阿膠（烊化，10克），白茅根30克，丹皮10克，生蒲黃12克，每日1劑，10天為1個療程，可連服3個療程。結果：1個療程治愈者3例，2個療程治愈者9例，3個療程治愈者14例；共治愈26例，治愈率為93％。隨訪：5年未復發(fā)者4例，4年未復發(fā)者8例，3年未復發(fā)者5例，2年未復發(fā)者3例，l年未復發(fā)者3例；復發(fā)3例，占12％。[張越林．大補陰丸加減治療血精癥28例臨床體會。北京中醫(yī) 2000；（6）：39] |
| 研究 | 劉氏為觀察大補陰丸對血糖和免疫功能的影響，復制陰虛小鼠模型和四氧嘧啶糖尿病小鼠，測定血糖和免疫功能。結果：大補陰丸對正常及四氧嘧啶糖尿病小鼠有降血糖作用，對陰虛小鼠的血糖降低有保護作用，對正常及陰虛小鼠有免疫調(diào)節(jié)作用。結論：大補陰丸有降血糖和調(diào)節(jié)免疫功能的作用。[劉雪莉，等．大補陰丸的降血糖與免疫調(diào)節(jié)作用。中國現(xiàn)代應用藥學2000；17（3）：1] |